Сумма мнений: уральцам советуют тщательнее планировать травмы

17:12, 09 Апрель 2015
article94.jpg
Борьба за выплаты по страховым случаям, произошедшим за рубежом, становится для уральцев обыденностью. Из последнего: салфетка, забытая египетскими медиками в животе 3-летней девочки из Екатеринбурга, и отказ страховщика оплатить врачебную
Как мы уже писали ранее, сама история произошла еще в конце 2014 г. Жительница Екатеринбурга с маленькой дочерью отдыхали в Хургаде, когда у девочки случился приступ аппендицита. Девочку успешно прооперировали, а по возвращению в ее животе обнаружили комок бумаги. Саму операцию страховая компания «Согласие» оплатила, а профинансировать халатность египетских врачей отказалась. Тогда родители девочки вооружились адвокатом и отправились в суд. Но тот встал на сторону страховщиков.
По регламенту, страховой полис для выезда за рубеж покрывает только оплату непосредственно медицинских услуг; за их качество страховщик обязательства не несет. Кроме того, туристический страховой полис действует только за пределами России — при возвращении из-за границы его действие заканчивается. Поэтому эксперты сошлись во мнении, что возмещение ущерба в этом случае ложится на плечи египетских медиков, которые совершили врачебную ошибку. Поэтому суд первой инстанции признал правоту «Согласия», рассказала юрист компании Анна Дмитриева:

«На сегодняшний день, как мы считаем, наши обязательства по страховому договору исполнены в полном объеме. Это подтвердил суд первой инстанции, который вынес решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Как страховая компания, мы не занимаемся оказанием медицинских услуг, а лишь организуем их предоставление по средствам сервисной компании, а также оплачиваем медицинские и медико-транспортные услуги. Родителям пострадавшей девочки мы советуем обратиться к юристам, которые имею познания в области международного права, чтобы предъявить требования непосредственно к врачам той клиники, в которой возможно допустили профессиональную ошибку»

— Анна Дмитриева, юрист страховой компании «Согласие»

Отметим, что за последние годы Екатеринбург знавал случаи, когда правота страховщика была, мягко говоря, не столь очевидна. Например, прогремевший в свое время на весь город и пока что не завершенный скандал с компанией «Эрго Русь», которая в 2011 г. отказалась оплатить дорогостоящее лечение уралочки, попавшей в страшную аварию в Таиланде. Представители страховщика тогда заявили, что одна из операций была «косметической» и, следовательно, оплате не подлежала, хотя в компанию были предъявлены документы из больницы, подтверждающие жизненную необходимость процедуры.
На что же стоит обращать самое пристальное внимание, чтобы заграничная поездка в случае форс-мажора не омрачилась выматывающими разбирательствами со страховой. Во-первых, важно помнить, что ни одна страховка не убережет путешественника от неприятностей, если он сам не позаботится о своей безопасности и о своем здоровье. Поэтому, чтобы не попасть в неприятную ситуацию, стоит быть внимательным не только при выборе страховой программы, но и при планировании путешествия, куда бы вы не отправились.

«Перечень услуг, на которые человек может рассчитывать заграницей, четко оговаривается в полисе. Полис полису — рознь. Одни полисы покрывают только несчастные случаи, другие покрывают несчастные случаи и внезапные заболевания, третьи — несчастные случаи, внезапные заболевания и хронические заболевания. Человек должен просить у туроператора страховку в соответствии со своими ожиданиями. Как правило, речь идет о внезапных ухудшениях здоровья. Не о том, чтобы поехать лечиться за счет страховой компании, а о чем-то внезапно случившемся — пелом, аппендицит и другое. И в полис может быть включен достаточно большой перечень заболеваний»

— Оксана Замятина, страховой туристический брокер

Степень ответственности страховщика определена опциями полиса — по умолчанию это, как правило, наиболеее распространенные риски по травмам. Если вы едете в страну с экзотической травматологией, то надо внести в полис эти риски. То же касается хронических болезней, которыми может страдать страхователь, говорит страховой туристический брокер Оксана Замятина.

Все это, разумеется, увеличивает стоимость полиса, но в случае медицинского вмешательства вам вообще могут отказать в выплате на законных основаниях, если выяснится, что вы утаили свои болячки. Это касается и, например, вашего намерения заняться за рубежом травмоопасным спортом. Руководитель общественной организации «Здравоохранение» Максим Стародубцев говорит, что человек должен понимать, чем он рискует, отказываясь от страховки:

«Человек может рассчитывать на какую-либо компенсацию, если он является профессионалом — путешественником, спортсменом. А обычный человек, если он не оформил страховку, должен забыть о том, что ему окажут помощь бесплатно. За все нужно платить»

— Максим Стародубцев, руководитель общественной организации «Здравоохранение»

Но даже самый тщательный подход к выбору страхового полиса не гарантирует того, что за границей у человека не возникнет трудностей с оплатой лечения из-за завышенных цен или из-за специфики медицинской системы иностранного государства.

«Нужно понимать, в какую страну ты едешь. Если ты едешь в Европу, в социально развитую страну, то там окажут экстренную медицинскую помощь в любом случае, а уже потом будут разбираться. В стране третьего мира могут быть самые разные нюансы. Там вас может ожидать так называемый медицинский рэкет. Там нужно жестко требовать счет с указанием всех произведенных манипуляций. Этот счет уже можно предъявить страховой компании, которая дальше продолжит разбираться с этим медицинским учреждением — завышены там цены или нет»

— Максим Стародубцев

Екатеринбургский телеканал вступил в борьбу за статуэтку «Тэфи»
Общество
Екатеринбургский телеканал вступил в борьбу за статуэтку «Тэфи»
Программа «Четверки» претендует на звание лучшей публицистической программы в стране.
Журналист Владимир Гридин о носках, как чувстве стиля
Вика Цыганова: о музыке, мехах и красоте
Екатеринбуржец вошел в тройку финалистов конкурса «Директор года»
Общество
Екатеринбуржец вошел в тройку финалистов конкурса «Директор года»
В Москве подвели итоги конкурса среди директоров школ. Лучшими сразу в нескольких номинациях стали уральцы.