Спасатели. Хрупкая жизнь Мальчика-с-пальчика

Рассказываем о том, как в Екатеринбурге заново рождаются 500-граммовые малыши. И о тех, кто помогает им остаться в этом мире.

Одного взгляда на этих детей хватает, чтобы поверить в существование Дюймовочки или Мальчика-с-пальчика. Их ножки и ручки крохотные, но уже крепко хватаются за жизнь. Вес поражает: 500, 600, 700 граммов. И каждый новый грамм становится большой победой для малыша и его матери.

Но задача набрать вес — не самая сложная для маленьких человечков. Гораздо сложнее выйти за границы больницы без заболеваний. Ведь недоношенный ребенок был не готов ко встрече с миром, в котором ему предстоит жить. Сам он слаб, чтобы преодолеть новую, еще агрессивную для него среду. Приходится бороться.

Войти в этот мир достойно и задержаться в нем надолго «героям сказок Андерсена и Перро» помогают врачи Екатеринбургского клинического перинатального центра (ЕКПЦ). Только их работа не похожа на выдумку. Как спасают недоношенных детей, ЕТВ рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных — Константин Баженов.

«Мы создаем условия, будто ребенок находится в утробе матери»

_mg_8374.jpg

Фото: Александр Мамаев для ЕТВ

— В 1993 году, когда я пришел в профессию, работа с детьми была самой интересной для меня. Только начинала появляться медицинская техника: дыхательная, следящая, мониторы газов в крови. Мы стали первопроходцами, открывавшими реанимацию новорожденных. Сейчас здесь, конечно же, совсем другие условия, которых не было 25 лет назад. Импортная техника: американская, немецкая, японская — без нее помогать недоношенным малышам невозможно.

В реанимационное отделение дети попадают только в очень тяжелом состоянии, когда их организм отказывается сам выполнять жизненно важные функции. Первоначально малыш попадает в палаты отделения реанимации в роддоме. Условно это первый этап выхаживания. Там стабилизируют состояние новорожденного. Но, если оно остается тяжелым, через несколько дней малыша на специальном автомобиле перевозят в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

На втором этапе ребенок будет находиться до момента выздоровления и последующей выписки, но не все это время он проведет в отделении реанимации. Когда состояние малыша улучшится и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) уже будет не нужна, его переведут к маме — в палату совместного пребывания отделения патологии новорожденных. Домой они попадут, когда кроха наберет вес до двух килограммов, научится есть сам и дышать без аппарата.

Выхаживание недоношенных детей — сложный процесс, который требует специального оборудования. Кювез — дом для новорожденного. В нем поддерживается не только определенная температура, но и влажность. Так новорожденные до килограмма лежат в тепле и влажности, которая достигает 70-90%. Мы создаем условия, похожие на те, в которых ребенок пребывал внутриутробно. Параллельно приборы мониторят частоты пульса, дыхания, показатели артериального давления, содержание кислорода в крови.

Современная дыхательная аппаратура разработана так, чтобы минимизировать негативные последствия ИВЛ. Аппарат имеет обратную электронную связь с ребенком: если малыш пытается дышать сам, то аппарат либо позволит ему вдохнуть самому, либо сделает слабый вдох новорожденного эффективнее. Техника живет синхронно с малышом, а не качает воздух, как насос. Также, когда аппарат фиксирует изменение уровня кислорода в крови, он регулирует его.

Мы считаем, что самое лучшее питание для малыша — грудное молоко. Им мы кормим новорожденного через зонд. Также питательные вещества вводятся детям внутривенно — в виде растворов. Индивидуальный для каждого ребенка состав ежедневно рассчитывает врач исходя из массы тела, возраста, уровня сахара, кальция, натрия крови. После, раствор смешивают в кампаундере [специальное устройство, которое смешивает разные компоненты — прим. ЕТВ]. С прибором работает медсестра.
_mg_8495.jpg
Медсестра работает с компаундером

Фото: Александр Мамаев для ЕТВ

«Мамам и папам нужны только чистые руки»

_mg_8517.jpg
Константин Баженов обрабатывает руки дезитолом

Фото: Александр Мамаев для ЕТВ

— Но это не значит, что малыш днем и ночью лежит в кювезе. Очень важно, чтобы он как можно раньше начал контактировать с родителями, которые должны учиться понимать ребенка и помогать ему, — уточняет Константин Владимирович. — В родительской заботе дети нуждаются не меньше, чем в лечении. Поэтому мы свободно пускаем мам и пап в отделение для того, чтобы они могли не только посмотреть на новорожденного, но и поучаствовать в кормлении, купании, уходе.

Очень полезен метод «кенгуру», когда мама или папа садятся в кресло, а ребенка кладут им на грудь, буквально кожа к коже. При таком контакте у самых тяжелых детей улучшается дыхание и сердечная деятельность. Налаживается и психологическая связь между родителем и ребенком. Еще в процессе контакта кожа малыша заселяется нормальной семейной микрофлорой, а не агрессивной больничной. Это помогает избежать развития инфекций в больнице. По той же причине мы не заставляем посетителей ходить в специальной одежде. Стерильность для гостей заключается только в обработке рук.

Мы заходим в одну из палат. Вокруг — датчики с кучей проводов, которые тянутся к одной большой капсуле с крохотным чудом. Сбоку приклеена записка «Злата. 21.11.18. 740 г».

Анастасия Подосенина , мама Дюймовочки, рассказывает нам о состоянии малышки: «Мы родились 21 ноября с весом 650 граммов и 30 сантиметров в длину. Пять дней я находилась в роддоме. Врачи пытались сохранить беременность, но произошла отслойка плаценты [временный орган, который позволяет плоду получать необходимые вещества от матери — прим. ЕТВ]. Злата родилась на 24,5 недели, хотя срок был на 9 марта. Поэтому всю зиму я проведу в больнице. Не факт, что в реанимации, хотя врачи пока никаких прогнозов не дают. Сама я вижу, что динамика неплохая. Мы набрали до 740 граммов [данные на 14 декабря 2018 года — прим. ЕТВ]».

«О нашей работе рассказывают слишком оптимистично»

_mg_8421.jpg

Фото: Александр Мамаев для ЕТВ

— Сейчас процент выживаемости новорожденных до килограмма в нашей больнице равен 82. В 2012 году вышел закон, по которому ребенок весом 500 граммов считался уже не плодом, а недоношенным. И если малыш родился живой, в сроке более 22 недель беременности, он должен получить всю необходимую ему помощь.

Но недоношенный ребенок не просто новорожденный, маленький по размеру. У него незрелые органы и системы, высок риск патологий легких, пищеварительной системы, а также кровоизлияний в мозг. Поэтому излишний оптимизм журналистов в отношении недоношенных детей иногда вызывает недоумение у врачей, — говорит доктор Баженов. — Где-то выходили с 350 граммов! Это все звучит в прессе, и мамы знают. Нам потом очень тяжело. Рождается ребенок 500-граммовый, и родители говорят: «Ну, все же будет хорошо?». Они думают, если выжил один, то всех теперь смогут спасти. С другой стороны, недоношенность не приговор. Исход зависит от многих факторов, и в каждом конкретном случае лучше слушать мнение своего врача.

Родители должны понимать, что судьба их ребенка зависит не только от врачей, но и от них самих. Проблемы со здоровьем и вредные привычки: курение, употребление алкоголя, избыточный вес — являются факторами риска преждевременных родов. Все-таки здоровый ребенок — это доношенный ребенок. Недоношенные дети всегда проблемные. Есть возможности, которые мы используем, чтобы помочь, но это не исключает осложнений в будущем.

Счастливый случай: история Гоши Бажина

_mg_8445.jpg

Фото: Александр Мамаев для ЕТВ

— Хотя есть и счастливые случаи. Например, история Гоши. Этот мальчик уже пошел в детский сад, с его мамой мы до сих пор поддерживаем связь. Поподробнее о нем вам расскажет Олеся Колтунова, мой заместитель и врач анастезиолог-реаниматолог, — Константин Баженов передает слово коллеге.

«Гоша поступил к нам с весом 550 граммов в крайне тяжелом состоянии с дыхательными нарушениями. Из-за того, что легкие не дозрели, у него случился пневмоторакс [скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, сдавлению кровеносных сосудов и т. д. — прим. ЕТВ], в процессе выхаживания развилась бронхолегочная дисплазия [повреждение слаборазвитых бронхов и легких у недоношенных детей, которое возникает при ИВЛ — прим. ЕТВ]. Также у мальчика был порок сердца [ряд аномалий, среди которых деформации клапанов, перегородок, отверстий между сердечными камерами и сосудами — прим. ЕТВ], и Гошу прооперировали, когда ему был месяц. Домой малыш попал только в четыре месяца. Сейчас ему 2,5 года. Он худенький и маленький, но держится. Гоша догнал своих сверстников по нервно-психическому развитию», — рассказала нам Олеся Колтунова, врач анастезиолог-реаниматолог.


_mg_8404.jpg

Фото: Александр Мамаев для ЕТВ

— Я много говорил вам про аппараты, которые помогают малышам, но важно понимать, что, в первую очередь, здесь работают люди. Они имеют не только высокие профессиональные навыки, но и остаются неравнодушными к судьбам своих пациентов, — отмечает Константин Баженов.

Екатерина Бажина, мама Гоши рассказывает о своем сынишке и людях, которые спасли ему жизнь: «Если бы не врачи, которые направляли нас, говорили, что будет еще тяжелее, готовили нас к трудностям, я бы не справилась. Ребенку третий год, а у меня все свежо в памяти, словно мы только что через это прошли. Сейчас Гоша часто болеет бронхитом, хотя с температурами уже стал справляться, а легкие стали практически на одном уровне. Весит пока десять килограммов при росте 83 сантиметра. Но вообще сын делает большие успехи: привыкает к детскому саду, куда нас боялись брать, лепит, рисует. Он гиперактивный. Надеемся, что к школе не будет вопросов, кто мы такие, и сверстников полностью догоним».

img-20190106-wa0003.jpg
Гоша сейчас

Фото: Екатерина Бажина

— На всем персонале перинатального центра, а особенно на заведующем отделением лежит ответственность. Официально у меня нормированный график, но я обязан выезжать на тяжелые случаи в любое время, — Константин Баженов подводит итог нашему разговору. — Тяжелым случаем считается тот, при котором доктору нужна помощь: постановка диагноза, лечение, другие манипуляции. Поэтому работа требует много времени и сил. Но я спокойно справляюсь с эмоциональной нагрузкой и не приношу домой все тяжести и невзгоды. По-другому нельзя. Иначе в нашей профессии надолго не задержишься.

Фото на главной и в тексте: Александр Мамаев для ЕТВ, Екатерина Бажина.

ЕТВ благодарит Екатеринбургский клинический перинатальный центр и Екатерину Бажину за помощь в подготовке материала.

Спасатели. Семьи моей Надежда
Городские истории
Спасатели. Семьи моей Надежда
Как быть многодетной мамой в 23 года, знает Надежда Иванова. Она же Надя Тюменцева — известный в городе волонтер. Сегодня в ее семье шестеро детей: старшей девочке уже 18, и только младшую прошлой осенью супруг Надежды забрал из роддома.
Зависимость от еды: как освободиться и похудеть?
Главные новости Екатеринбурга
Главные новости Екатеринбурга 20.03.2019
Главные новости Екатеринбурга 20.03.2019
От Надежды Марковой
Какая радость, эта ваша ледяная глыба!
Какая радость, эта ваша ледяная глыба!
Маленькие эксперты ЕТВ составили свой рецепт идеальной горки в Екатеринбурге.