Больницам Екатеринбурга мешают лечить свердловчан. Пропали 800 миллион

12:44, 07 Ноябрь 2013
ljubov.jpg
Медицинский Екатеринбург обсуждает удивительную по своим итогам встречу между чиновниками свердловского Минздрава и Территориального фонда медицинского страхования (ТФОМС). Итоги обсуждают в выражениях, которые обычно используют после неуда
Как рассказывают медики, в конце октября в екатеринбургские клиники пришло официальное письмо, в котором всем назначена строгая финансовая диета с элементами ампутации. В бумаге говорится, что тарифы на содержание пациентов  следует сократить. Под нож пойдут и тарифы на лечение внеплановых больных. За три последних месяца 2013 года расходы здравоохранения сократят на 800 миллионов рублей.
Когда видевшие коллективное письмо ТФОМСа и Минздрава перестают материться, они рассказывают, что средства на содержание пациентов урезали от 1,5 до 10 раз. Причем именно для городских клиник Екатеринбурга. Финансы областных больниц остались практически нетронутыми. Один из медиков — собеседников ЕТВ недоумевает: «Что у нас тут бензин подешевел или газ стал бесплатным? Или зарплаты как раз в Екатеринбурге перестали требовать? Больных, конечно, можно будет лечить, но только в холодных, немытых помещениях, где прекратили кормить».
Чтобы понять, к чему привело решение о полной и безоговорочной экономии, стоит объяснить, как именно платят за каждого пациента государственной больницы.
Медицинской кошелек расходов состоит из двух отделений. Во-первых, пациента, естественно, лечат. Средства на это закладывают в тариф на лечение. Так покупаются лекарства, оборудование, расходные материалы, из них же оплачивают работу медиков. Кроме того, больной какое-то время живет в клинике. Расходы на его содержание составляют второй тариф. Сюда заложено все остальное: от оплаты услуг ЖКХ больницы и обеспечение транспортом до расходов на мытье полов.
Люди, знакомые с логикой работы Минздрава и ТФОМСа, объясняют урезание желанием экономить и повышать объемы: «Клиника не гостиница. Нужно сократить стоимость койко-места и заставить эту койку работать быстрее. Ради этого руководство готово пойти на любые меры. Например, сократить стоимость одного койко-дня для пациента. Это и есть урезание тарифа на содержание».
Реально сократить пребывание пациента в клинике можно, только если пустить в дело кое-что посерьезней скальпеля. Речь о высокотехнологичном лечении. «Конечно, когда вместо того чтобы вскрыть грудную клетку, по артерии пускают тоненькую иглу, операция куда комфортней. Такого пациента выписывают на второй-третий, а не на 10-й день, — говорит один из медиков. — Однако для операции надо иметь наготове несколько агрегатов стоимостью в десятки миллионов рублей».
Раньше высокие технологии оплачивал бюджет. Теперь правила изменились, и за них должен платить ТФОМС. По мнению знакомых с ситуацией, у фонда необходимых денег нет, а те, что есть, выделяют своеобразно. По этому поводу любят рассказывать такую историю. В одной областной больнице вдруг появились сразу несколько новых томографов. Так бывает: у одних медучреждений оборудования случается много, когда другие сидят вовсе без новой аппаратуры.
Во второй раз врачи непечатно выражаются, когда говорят, что свердловским клиникам урезали еще и сверхплановые тарифы. У каждой больницы есть госзаказ на определенное количество пациентов, которых необходимо принять за год. Это плановые больные, цифры по ним согласовываются. А вот те, кого лечат сверх, проходят по внеплановому тарифу. В октябре 2013 «сверхплан» сократили в три раза. «По сути, денег честно оставили только на покупку таблеток, а вот лечить внеплановых нам предлагают даром. Такая вот бесплатная медицина», — сообщает один из хирургов.
Новшество с сверхплановыми больными касается всех больниц Свердловской области, но ударит по клиникам областного центра и их пациентам из глубинки. Именно в Екатеринбурге принимают подавляющее большинство внеплановых. На самом деле городскими крупные клиники можно называть разве что по местоположению. Та же 40-я или 9-я больницы долгие годы исправно принимают у себя пациентов из области. Таких в общем потоке набирается, от 6 до 40% в зависимости от диагноза. Из области сюда едут рожать, делать операции, просто подлечиться. А есть еще и внеплановые пациенты екатеринбуржцы
«Формально мы обязаны принимать всех, иначе попросту придет прокуратура, но как их можно принимать, если денег не будет? — спрашивает один врачей. — Взбунтуются или пациенты, которым не помогают толком, или персонал, которому не платят».
Есть еще один способ не отдавать клиникам деньги за лечение внеплановых пациентов. Нужно лишь использовать право страховых компаний проверить, как именно проводили лечение больного. В городском медицинском сообществе уже бытует мнение, что страховые компании с подачи ТФОМС начнут массовые ревизии. «А придраться можно к чему угодно, — говорят опытные медики. — Например, формально, если после сложной кардиологической операции у пациента не взяли анализ мочи, по страховке больнице можно ничего не платить. А это сотни тысяч рублей».
Четких критериев, по которым решили отнять деньги у клиник, в кулуарных разговорах назвать не могут ни «городские», ни «областные» собеседники. Все ограничивается в лучшем случае предположениями о силе лобби. И это выглядит самым удивительным фактом. Оказывается, забрать 800 миллионов казенных рублей в Свердловской области можно совершенно произвольным образом, даже если речь идет о жизни и здоровье.
Комментарии
Уральские подснежники: ищем оголенные ножки и прочие симптомы весны
События
Уральские подснежники: ищем оголенные ножки и прочие симптомы весны
Весна плюет на календарь и заходит в Екатеринбург раньше положенного срока: в последние дни февраля улицы города утопают в грязи и растаявшем снеге. Посреди всего этого сезонного разнообразия мелькают женские ножки. Яркие. Зимние. Твои.
Свердчеловек. Как я достаю людей с того света
Городские истории
Свердчеловек. Как я достаю людей с того света
История Игоря Листова — роман с пылающими страницами. Влюбленный в работу, он 15 лет проводил в разъездах, спасая жизни больших и маленьких людей. Игорь Листов — анестезиолог-реаниматолог, отдавший большую часть карьеры медицине катастроф.
Уральский звездовоз
Городские истории
Уральский звездовоз
Стиранные полотенца, жрицы любви и билеты на самолет для арфы: ЕТВ узнал все о причудах артистов, которые приезжают с концертами в Екатеринбург.
Полезняк на ЕТВ. Разбираемся в колебаниях валют и множим прибыль
Полезняк
Полезняк на ЕТВ. Разбираемся в колебаниях валют и множим прибыль
В середине февраля курсы валют опустились ниже отметки в 60 рублей, чего не случалось с июня 2015 года. Многие уральцы в панике бросились скупать доллары и евро. Насколько это оправдано и как уберечь свои накопления — читайте в полезняке.
Народная Екаграфия
Городские истории
Народная Екаграфия
Достопримечательности уральской столицы с каждым годом притягивают все больше туристов. Однако ориентироваться в них гостям города бывает непросто, потому что местные жители называют памятники совсем не так, как путеводители.
Боевые духи. Уральские новобранцы единоборств
События
Боевые духи. Уральские новобранцы единоборств
Закрытая клетка, гул толпы и незнакомый противник: сотни простых уральских парней рвутся на турниры, где не заработают ни копейки. Феномен свердловской суровости раскрыл ЕТВ организатор любительских и профессиональных схваток.
Вот это новость! Главные события Екатеринбурга в одной картинке
Город
Вот это новость! Главные события Екатеринбурга в одной картинке
Еженедельный дайджест новостей уральской столицы, который можно читать, а можно смотреть.
Лаборатроллия на ЕТВ: «грибок» толпы
Лаборатроллия
Лаборатроллия на ЕТВ: «грибок» толпы
Творческий десант ЕТВ, не жалея сил и нервов, меняет махровую эстраду на экспириенс в царстве «Грибов».
Свердчеловек.  Как я приукрашиваю смерть
Городские истории
Свердчеловек.  Как я приукрашиваю смерть
Портфолио нашей героини отважится смотреть не каждый, да и приносит его девушка в исключительных случаях. Сегодня наш «Свердчеловек» — танатопрактик или по-простому гример покойников.