Больницам Екатеринбурга мешают лечить свердловчан. Пропали 800 миллион

12:44, 07 Ноябрь 2013
ljubov.jpg
Медицинский Екатеринбург обсуждает удивительную по своим итогам встречу между чиновниками свердловского Минздрава и Территориального фонда медицинского страхования (ТФОМС). Итоги обсуждают в выражениях, которые обычно используют после неуда
Как рассказывают медики, в конце октября в екатеринбургские клиники пришло официальное письмо, в котором всем назначена строгая финансовая диета с элементами ампутации. В бумаге говорится, что тарифы на содержание пациентов  следует сократить. Под нож пойдут и тарифы на лечение внеплановых больных. За три последних месяца 2013 года расходы здравоохранения сократят на 800 миллионов рублей.
Когда видевшие коллективное письмо ТФОМСа и Минздрава перестают материться, они рассказывают, что средства на содержание пациентов урезали от 1,5 до 10 раз. Причем именно для городских клиник Екатеринбурга. Финансы областных больниц остались практически нетронутыми. Один из медиков — собеседников ЕТВ недоумевает: «Что у нас тут бензин подешевел или газ стал бесплатным? Или зарплаты как раз в Екатеринбурге перестали требовать? Больных, конечно, можно будет лечить, но только в холодных, немытых помещениях, где прекратили кормить».
Чтобы понять, к чему привело решение о полной и безоговорочной экономии, стоит объяснить, как именно платят за каждого пациента государственной больницы.
Медицинской кошелек расходов состоит из двух отделений. Во-первых, пациента, естественно, лечат. Средства на это закладывают в тариф на лечение. Так покупаются лекарства, оборудование, расходные материалы, из них же оплачивают работу медиков. Кроме того, больной какое-то время живет в клинике. Расходы на его содержание составляют второй тариф. Сюда заложено все остальное: от оплаты услуг ЖКХ больницы и обеспечение транспортом до расходов на мытье полов.
Люди, знакомые с логикой работы Минздрава и ТФОМСа, объясняют урезание желанием экономить и повышать объемы: «Клиника не гостиница. Нужно сократить стоимость койко-места и заставить эту койку работать быстрее. Ради этого руководство готово пойти на любые меры. Например, сократить стоимость одного койко-дня для пациента. Это и есть урезание тарифа на содержание».
Реально сократить пребывание пациента в клинике можно, только если пустить в дело кое-что посерьезней скальпеля. Речь о высокотехнологичном лечении. «Конечно, когда вместо того чтобы вскрыть грудную клетку, по артерии пускают тоненькую иглу, операция куда комфортней. Такого пациента выписывают на второй-третий, а не на 10-й день, — говорит один из медиков. — Однако для операции надо иметь наготове несколько агрегатов стоимостью в десятки миллионов рублей».
Раньше высокие технологии оплачивал бюджет. Теперь правила изменились, и за них должен платить ТФОМС. По мнению знакомых с ситуацией, у фонда необходимых денег нет, а те, что есть, выделяют своеобразно. По этому поводу любят рассказывать такую историю. В одной областной больнице вдруг появились сразу несколько новых томографов. Так бывает: у одних медучреждений оборудования случается много, когда другие сидят вовсе без новой аппаратуры.
Во второй раз врачи непечатно выражаются, когда говорят, что свердловским клиникам урезали еще и сверхплановые тарифы. У каждой больницы есть госзаказ на определенное количество пациентов, которых необходимо принять за год. Это плановые больные, цифры по ним согласовываются. А вот те, кого лечат сверх, проходят по внеплановому тарифу. В октябре 2013 «сверхплан» сократили в три раза. «По сути, денег честно оставили только на покупку таблеток, а вот лечить внеплановых нам предлагают даром. Такая вот бесплатная медицина», — сообщает один из хирургов.
Новшество с сверхплановыми больными касается всех больниц Свердловской области, но ударит по клиникам областного центра и их пациентам из глубинки. Именно в Екатеринбурге принимают подавляющее большинство внеплановых. На самом деле городскими крупные клиники можно называть разве что по местоположению. Та же 40-я или 9-я больницы долгие годы исправно принимают у себя пациентов из области. Таких в общем потоке набирается, от 6 до 40% в зависимости от диагноза. Из области сюда едут рожать, делать операции, просто подлечиться. А есть еще и внеплановые пациенты екатеринбуржцы
«Формально мы обязаны принимать всех, иначе попросту придет прокуратура, но как их можно принимать, если денег не будет? — спрашивает один врачей. — Взбунтуются или пациенты, которым не помогают толком, или персонал, которому не платят».
Есть еще один способ не отдавать клиникам деньги за лечение внеплановых пациентов. Нужно лишь использовать право страховых компаний проверить, как именно проводили лечение больного. В городском медицинском сообществе уже бытует мнение, что страховые компании с подачи ТФОМС начнут массовые ревизии. «А придраться можно к чему угодно, — говорят опытные медики. — Например, формально, если после сложной кардиологической операции у пациента не взяли анализ мочи, по страховке больнице можно ничего не платить. А это сотни тысяч рублей».
Четких критериев, по которым решили отнять деньги у клиник, в кулуарных разговорах назвать не могут ни «городские», ни «областные» собеседники. Все ограничивается в лучшем случае предположениями о силе лобби. И это выглядит самым удивительным фактом. Оказывается, забрать 800 миллионов казенных рублей в Свердловской области можно совершенно произвольным образом, даже если речь идет о жизни и здоровье.
Комментарии
Мальчик, который выжил. Что помогло Диме Пескову дождаться помощи?
Общество
Мальчик, который выжил. Что помогло Диме Пескову дождаться помощи?
ЕТВ спросил экспертов — врача, психолога и путешественника — о том, как четырехлетний мальчик смог прожить в одиночку четыре дня в лесу. Предположения и прогнозы экспертов в нашем материале.
«Найден. Жив». На Рефтинском водохранилище нашли Диму Пескова
Общество
«Найден. Жив». На Рефтинском водохранилище нашли Диму Пескова
Четырехлетний мальчик находится в тяжелом состоянии.
Пубертатный протест. В Екатеринбурге тысячи юношей завидовали уточкам
Общество
Пубертатный протест. В Екатеринбурге тысячи юношей завидовали уточкам
Митинг сторонников Навального против коррупции в уральской столице собрал, вдохновил и позабавил от полутора до двух с половиной тысяч протестантов и около десятка полицейских.
Сверху страшнее. ЕТВ летает над парализованной улицей Репина
Сверху страшнее. ЕТВ летает над парализованной улицей Репина
Ищем пути объезда по улице, закрытие которой сегодня утром вызвало многокилометровые пробки. ЕТВ предлагает видео, которое поможет найти оптимальный маршрут или скоротать время по пути на работу и домой.